«

»

Ιαν 08 2017

ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ : Διάγνωση ,αντιμετώπιση ,θεραπεία ! του Άγγελου Χρονά

του Άγγελου Χρονά *
 
Το πάγκρεας είναι ένα όργανο 15-25cm,  που βρίσκεται μεταξύ του δωδεκαδάκτυλου και του σπληνός, το οποίο εκκρίνει ινσουλίνη που είναι η αρμόδια για τη ρύθμιση του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα.
Παγκρεατίτιδα είναι η φλεγμονή του Παγκρέατος.
Διακρίνεται σε οξεία και χρόνια.
Σήμερα θα αναφερθούμε στην οξεία παγκρεατίτιδα.
Διακρίνεται σε 80% ήπια οξεία παγκρεατίτιδα και 20% βαριά οξεία παγκρεατίτιδα.
Ήπια είναι η εμφάνιση συμπτωμάτων σε υγιή ασθενή με:
-Συνεχές επιγαστρικό άλγος με αντανάκλαση οπίσθια στην περιοχή της ωμοπλάτης
-Μετεωρισμό κοιλιάς (πρήξιμο)
-Ναυτία
-Έμετους
-Πιθανό πυρετό 38ο -38,5ο  C
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ
-Γενική αίματος με ανεβασμένα λευκά αιμοσφαίρια- Γλυκόζη και ηπατικά ένζυμα
-Μέτρηση αμυλάσης ορού
-Μέτρηση αμυλάσης ούρων
-Λιπάση ορού
-CRP (Δείκτης φλεγμονής)
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
-Ακτινογραφία θώρακος
-Ακτινογραφία κοιλίας
-Αξονική τομογραφία (Διερεύνηση οιδήματος, αιμορραγίας, νέκρωσης και συλλογών)
-Μαγνητική Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (αν κριθεί απαραίτητο)
ΑΙΤΙΑ
 -Χολολιθίαση (πέτρες στη χολή)
 -Κατανάλωση αλκοόλ (80gr οινοπνεύματος/ημέρα για χρονικό διάστημα άνω των 5 ετών)
-Φάρμακα (π.χ  χρήση κορτιζόνης, οιστρογόνα, αναβολικά)
-Υπερασβεστιαιμία (Δηλαδή αυξημένο ασβέστιο στο αίμα) που οφείλεται σε υπερπαραθυρεοειδισμό (σε μη ρυθμισμένο θυρεοειδή).
-Υπερλιπιδαιμία- Υπερτριγλυκεριδαιμία (δηλαδή αυξημένες τιμές λιπιδίων, τριγλυκεριδίων  σε συνδυασμό με κατανάλωση λιπαρών φαγητών οξύνουν το πρόβλημα)
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
-Υποχρεωτική εισαγωγή στο Νοσοκομείο
-80% Ήπια παγκρεατίτιδα. Όπως είπαμε αντιμετωπίζεται με νοσοκομειακή αγωγή  (Νηστικός, χορήγηση αναλγητικών και υγρών ενδοφλεβίως) σε διάστημα 7-10 ημέρες.
-20% Βαριά οξεία παγκρεατίτιδα.  Έχει μακρά νοσηλεία, επιπλοκές και θνητότητα 40-70%.
-25% Λιθισιακής αιτιολογίας διενεργείται  ERCP (Ενδοσκοπική παρεμβατική εξέταση) και χολοκυστεκτομή (αφαίρεση χολής)  λαπαροσκοπικά κατά την ίδια νοσηλεία.
-Χειρουργική αντιμετώπιση είναι αναγκαία στο 5-10% προκειμένου να αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές.
ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ
-Αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ
-Αποφυγή μεγάλων λιπαρών γευμάτων
-Ελάττωση φαρμάκων που επηρεάζουν το πάγκρεας.
 
*Άγγελος Χρονάς
Ειδ.Χειρουργός ΓΝΑ «Ιπποκράτειο»

914 total views, 1 views today